帕金森病症科普

早知“帕”，早抗“帕”，助你飞驰人生 复旦大学附属浦东医院 神经内科 帕金森专病团队 帕金森病是什么？ 您听说过多巴胺吗？对于大脑而言，多巴胺是一种必不可少的递质，而帕金森病就是一种由于大脑中黑质核团的多巴胺神经元变性坏死，导致多巴胺产生减少所致的疾病。 发病率高吗？ 每10万人口中就有15～328个人患病，而在65岁以上的人群中，发病率约为1.7%，且随着年龄的增长，发病率逐渐增加。 起病原因是什么？ 好多患者疑问，为什么我会得帕金森病呢？ 是遗传吗？帕金森病的病因很复杂，有很多因素。有一部分人是与遗传相关的，更多的人是在遗传易感的基础上在一些环境因素下发病的，这里强调一下，遗传易感性不代表父母一定发病，往往是隐性遗传的。那么又有哪些环境因素相关呢，比如空气污染、杀虫剂和化学溶剂接触史，电焊接触等等。 什么样的表现提示得了帕金森病呢？ 帕金森病分为震颤为主型与慢-僵为主型，前者主要表现为肢体静止性震颤；后者主要以肢体僵硬、动作缓慢为表现，如果出现上述情况，记得就诊排查帕金森病。 得了病有什么后果呢？ 帕金森病多数进展缓慢，疾病早期主要是影响睡眠，产生便秘、嗅觉减退，排汗异常、情绪低落等非运动症状，后逐渐出现运动迟缓，肢体震颤，肌肉僵硬、行走前冲、容易疲倦等运动症状，随着时间推移，症状逐渐加重，严重时候出现肢体不协调，容易跌倒，也有因便秘严重导致肠梗阻，或出现排尿困难、吞咽困难、流涎、性功能改变、幻觉或体位性头晕等症状。 帕金森目前有对应的检查吗？ 目前针对帕金森病的针对性检查还没有，辅助检查主要用来排除和辅助诊断，目前最为高精的检查是放射性核素检查，也就是咱们说的PET-CT，也不属于金标准，针对帕金森病，目前仍然是靠临床症状来诊断，某些辅助检查用来排除或者支持诊断。这里提示一点：被考虑帕金森病的时候还是要配合医生完善相关的检查，比如颅脑核磁共振、相关血检验等，因为在疾病被诊断的初期检查可以防止过多的误诊。 帕金森病该怎么治疗呢？ 目前针对帕金森病，早期首推药物治疗，因为帕金森病早期对药物治疗效果显著，但随着疾病的进展，药物疗效明显减退，或并发严重的症状波动或异动症，这时可以考虑手术治疗。手术方法目前脑深部电刺激手术（也就是DBS手术），因相对无创、安全和可调控性而备受推崇。 无创的经颅磁刺激（TMS）治疗，在改善帕金森病患者的冻结步态、肢体僵硬、运动迟缓、疼痛、抑郁、焦虑、疲乏、睡眠障碍等方面也被证实有很好的疗效。 针灸对于帕金森病的辅助治疗也有很大帮助，能够明显改善肌肉张力、改善流涎、疼痛等。 锻炼也是一种重要的辅助治疗方法。神经系统是具有可塑性的，锻炼可以促进神经可塑性的发生，帮助提高运动能力的同时，提高注意力、思维能力、记忆力。我们推荐平衡相关的锻炼，比如太极拳，探戈，瑜伽、八段锦等，针对乏力可以利用哑铃、弹力带等负重法或阻抗法进行的力量练习。帕金森病患者的运动原则是避免运动负荷过大，运动时间过长，运动中要注意控制心率，加强保护，避免跌倒等外伤风险。